L’informatisation de l’aide à la décision : la décision médicale est-elle indemne ? L’exemple d’un outil prédictif en cancérologie

Abstract

L’informatisation des soins a placé les outils informatiques au cœur de la décision de soins. Non plus seulement utilisée comme « simple » support de l’information, mais mobilisée au titre d’une « aide experte », la technique informatique contribue maintenant de façon décisive au processus cognitif par lequel le médecin détermine la stratégie thérapeutique adaptée à son patient. Si les modifications spécifiques que le recours aux outils informatiques d’aide à la décision induit ne sont pas précisément interrogées, nous estimons qu’il y a un risque que cette évolution technique altère désavantageusement l’acte médical. En identifier précisément les répercussions contribuerait à prévenir les écueils induits et in fine la dénaturation de la décision médicale. La littérature ne semble pas encore avoir exploré en profondeur ce champ d’analyse, à la croisée entre l’analyse de la décision médicale et l’éthique de la relation soignant-soigné. Dans ce contexte, le présent article entend constituer une introduction à l’exploration des implications éthiques de l’informatisation de l’aide à la décision médicale, à travers l’analyse d’un outil prédictif utilisé en cancérologie.

The growing computer-based care paradigm led to the creation of tools which aims are to help physicians in making decisions. In the complex clinical situation of operated early stage breast cancer (esbc), the Adjuvant ! Online Risk Prediction Model (rpm) has been created to help oncologists to select the patients who might benefit from adjuvant therapy. Adjuvant ! Online spontaneous medical use may modify the nature of the decision process itself. Literature analysis showed that its consequences on both care relationship and medical decision process have not been addressed yet. This article aims to question ethical issues related to computer-aided decision tool use in daily practice, through the example of Adjuvant ! Online.