• Teaching of ethics in medical undergraduate programs

      Alvares Lavigne de Lemos Tavares,Ana Carolina; Alvares Travassos,Ana Gabriela; da Silveira Tavares,Rodrigo; Melo Pojal da Silva Rêgo,Maria Francisca; Lopes Nunes,Rui Manuel (Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética, Universidad de Chile, 2021-06-01)
      Abstract 19. Literature points to the existent diversity in medical graduate courses’ curriculums, reinforcing the need to systematise and deepen more studies in this area with the aim of qualifying the formation of our future professionals. This study aims to understand the methods used in the teaching of Bioethics in medical graduation worldwide. It was characterised as an integrative review and the databases used were Pubmed, Scopus and Web of Science. In total 2993 articles were identified and 72 met the pre-selected criteria and were included in the review. The characteristics of teaching bioethics that stood out the most in the analysis were: teaching still very heterogeneous between different universities, use of various methodologies in the process of teaching/learning, teaching disconnected from the medical practice of students showing the need to integrate the curriculum with clinical practice and challenges of teaching-learning process. Most of the studies in this review lead us to understand that there is still no minimum parameters on the ideal method to teach bioethics, suggesting that it may affect the feeling of unpreparedness felt by students in face of ethical issues in clinical practice, despite the theoretical basis acquired.
    • TELEMEDICINA: UN DESAFÍO PARA AMÉRICA LATINA

      Litewka, Sergio (Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética, Universidad de Chile, 2005-01-01)
      La telemedicina es una tendencia creciente en la prestación de los servicios médicos. Aunque la eficacia de esta práctica no ha estado bien establecida, es probable que los países en desarrollo compartirán este nuevo paradigma con los desarrollados. Los defensores de la telemedicina en América Latina sostienen que será una herramienta útil para reducir las disparidades y mejorar la accesibilidad de atención de salud. Aunque América Latina quizá se convierta en un lugar para la investigación e investigación de estos procedimientos, no está claro cómo la telemedicina podría contribuir a mejorar la accesibilidad para las poblaciones desfavorecidas, o coexistir con sistemas de atención de salud públicos crónicamente enfermos
    • Temas actuales en bioética

      Lolas Stepke,Fernando (Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética, Universidad de Chile, 2011-11-01)
    • TEMAS PARA UNA BIOÉTICA LATINOAMERICANA

      Rodríguez Yunta,Eduardo (Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética, Universidad de Chile, 2009-01-01)
      El presente trabajo reflexiona sobre el fundamento filosófico de la bioética como disciplina, método y movimiento desde su contexto histórico, y propone temas bioéticos en relación con el contexto social y cultural de la vivencia latinoamericana.
    • TEN HAVE, HENK. Global Bioethics. An Introduction. Routledge, London-New York, 2016.

      Fernando Lolas Stepke (Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética, 2016)
    • Tendencia de la cesárea: una reflexión desde la ética

      Vanegas López,Jairo Javier; Pávez Lizárraga,Amaya; Muñoz Ojeda,Patricia (Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética, Universidad de Chile, 2021-06-01)
      Resumen: Las estadísticas mundiales muestran una tendencia al alza en las tasas de cesáreas que superan el 15% recomendado por la OPS/OMS. Esta cirugía se ha convertido en la más frecuente en los países de ingresos medios y altos. Algunos estudios sugieren que no todas estas cesáreas estarían justificadas. Al respecto se plantean algunas reflexiones sobre los dilemas éticos que se pueden observar desde varias posiciones teóricas, como el consecuencialismo, el kantianismo, la ética de la virtud y la teoría feminista. A su vez, estos dilemas están inmersos en múltiples factores individuales, sociales y culturales, entre otros. Desde la salud pública se debe revisar el parámetro actual definido como “rango aceptable” de cesáreas, ya que puede ser demasiado bajo. Igualmente se recomienda la aplicación de medidas para fortalecer en los pacientes el deseo de un parto normal, cuando sea posible, a través de información y educación oportuna durante la atención prenatal. Las decisiones del profesional de la salud y de las mujeres deben estar respaldadas por la mejor información disponible.
    • Tensiones en torno a la inclusión de personas con el diagnóstico de demencia en investigación científica

      Gajardo Jauregui, Jean; Aravena, José Miguel (Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética, Universidad de Chile, 2017-07-01)
      Resumen: La demencia -Trastorno Neurocognitivo Mayor- se caracteriza por deterioro cognitivo adquirido y otros síntomas psicológicos y conductuales que impactan en la capacidad de la persona para responder efectivamente a las demandas del ambiente. El número de personas con demencia aumenta de forma consistente en el mundo, volviéndose una prioridad para la salud pública y elevando la urgencia de contar con estrategias para enfrentar su impacto. La investigación científica biomédica, clínica y psicosocial es fundamental en toda estrategia de abordaje de la demencia. Este artículo sintetiza elementos relacionados con la inclusión de personas con demencia en investigación científica desde diferentes perspectivas, incluyendo el impacto del déficit cognitivo y la jurisprudencia local. Entre los dilemas bioéticos vinculados a investigación en demencia se encuentra la evaluación de capacidad de consentimiento. Las leyes 20.120 y 20.584 levantan controversias en el caso de la discapacidad, atingentes a la participación de personas con demencia en investigación científica. El presente manuscrito busca aportar una síntesis de elementos clave para el análisis de la participación de personas con demencia en investigación científica.
    • TERAPIA GÉNICA Y PRINCIPIOS ÉTICOS

      Rodríguez Yunta,Eduardo (Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética, Universidad de Chile, 2003-01-01)
      La terapia génica constituye una forma de manipulación genética que trata de corregir o disminuir los efectos que ocasionan enfermedades de origen genético. Existen grandes esperanzas en el desarrollo de este tipo de terapia, sobre todo para enfermedades somáticas de origen genético que no tienen curación. Pero hay también numerosas dificultades técnicas que no están del todo resueltas. No se ha demostrado todavía eficacia clínica y se pueden producir daños irreversibles en el organismo. Por una parte, existe la necesidad de regular por medio de protocolos que deben ser rigurosamente analizados por comités de evaluación ética y científica y, por otra, hace falta un diálogo entre países, con el fin de evitar una presentación exitista de la técnica en el mercado sin mencionar sus dificultades inherentes. Una de las preocupaciones mayores es que la aceptación paulatina de este tipo de terapia, y la eliminación de restricciones, permita el uso de la técnica para terapia génica germinal y para terapia génica de mejoría, cuya validez ética es cuestionada. Usar la terapia génica en células germinales conlleva el riesgo de introducir daños genéticos en generaciones posteriores
    • Terapia génica y principios éticos

      Eduardo Rodríguez Yunta (Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética, 2003)
      La terapia génica constituye una forma de manipulación genética que trata de corregir o disminuir los efectos que ocasionan enfermedades de origen genético. Existen grandes esperanzas en el desarrollo de este tipo de terapia, sobre todo para enfermedades somáticas de origen genético que no tienen curación. Pero hay también numerosas dificultades técnicas que no están del todo resueltas. No se ha demostrado todavía eficacia clínica y se pueden producir daños irreversibles en el organismo. Por una parte, existe la necesidad de regular por medio de protocolos que deben ser rigurosamente analizados por comités de evaluación ética y científica y, por otra, hace falta un diálogo entre países, con el fin de evitar una presentación exitista de la técnica en el mercado sin mencionar sus dificultades inherentes. Una de las preocupaciones mayores es que la aceptación paulatina de este tipo de terapia, y la eliminación de restricciones, permita el uso de la técnica para terapia génica germinal y para terapia génica de mejoría, cuya validez ética es cuestionada. Usar la terapia génica en células germinales conlleva el riesgo de introducir daños genéticos en generaciones posteriores.
    • TERAPIA GÉNICA: ¿TRATAMIENTO MÉDICO, EUGENESIA O HIGIENE DE LA HERENCIA?

      Kohn Loncarica,Alfredo G; Outomuro,Delia; Bortz,Jaime; Sánchez,Norma Isabel (Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética, Universidad de Chile, 2004-01-01)
      El desarrollo de la genética molecular en las dos últimas décadas produjo grandes cambios en los conocimientos sobre la fisiopatología de las enfermedades, modificando los criterios de diagnóstico y de tratamiento, y enfrentando al médico con nuevos conceptos provenientes de una avalancha tecnológica que se incrementa día a día. Nuestro objetivo es exponer una posición bioética bastante difundida sobre algunos aspectos de la medicina genómica y, simultáneamente, hacer algunos comentarios críticos a esta posición, rescatando sus aportes. En primer lugar, presentamos y discutimos la definición de enfermedad genética propuesta por Closer, Culver y Gert, sus consecuencias y los criterios que se debe tener en cuenta para decidir realizar o no un diagnóstico genético. Luego, analizamos la propuesta de Berger en relación con la legitimidad de la terapia génica. Concluimos que la definición ofrecida es lo suficientemente amplia como para incluir alteraciones funcionales, psicológicas y aun sociales. Sin embargo, es fuertemente biologista al centrar el criterio de normalidad en lo biológico y estadístico. No tiene en cuenta la determinación cultural del concepto. Asimismo, en relación con la terapia génica, más que una objeción moral, lo que el autor propone es una moratoria que descansa en la insuficiencia de los conocimientos actuales y en que se fundamentan en una filosofía utilitarista. Sostenemos que será la comunidad la que tendrá que decidir hasta adonde está dispuesta a aceptar la “lotería genética” y, en consecuencia, los alcances y límites de la medicina genómica
    • Terapia génica: ¿tratamiento médico, eugenesia o higiene de la herencia?

      Alfredo G. Kohn Loncarica; Delia Outomuro; Jaime Bortz; Norma Isabel Sánchez (Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética, 2004)
      El desarrollo de la genética molecular en las dos últimas décadas produjo grandes cambios en los conocimientos sobre la fisiopatología de las enfermedades, modificando los criterios de diagnóstico y de tratamiento, y enfrentando al médico con nuevos conceptos provenientes de una avalancha tecnológica que se incrementa día a día. Nuestro objetivo es exponer una posición bioética bastante difundida sobre algunos aspectos de la medicina genómica y, simultáneamente, hacer algunos comentarios críticos a esta posición, rescatando sus aportes. En primer lugar, presentamos y discutimos la definición de enfermedad genética propuesta por Closer, Culver y Gert, sus consecuencias y los criterios que se debe tener en cuenta para decidir realizar o no un diagnóstico genético. Luego, analizamos la propuesta de Berger en relación con la legitimidad de la terapia génica. Concluimos que la definición ofrecida es lo suficientemente amplia como para incluir alteraciones funcionales, psicológicas y aun sociales. Sin embargo, es fuertemente biologista al centrar el criterio de normalidad en lo biológico y estadístico. No tiene en cuenta la determinación cultural del concepto. Asimismo, en relación con la terapia génica, más que una objeción moral, lo que el autor propone es una moratoria que descansa en la insuficiencia de los conocimientos actuales y en que se fundamentan en una filosofía utilitarista. Sostenemos que será la comunidad la que tendrá que decidir hasta adonde está dispuesta a aceptar la "lotería genética" y, en consecuencia, los alcances y límites de la medicina genómica.
    • TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN HUMANA ASISTIDA HETERÓLOGAS: EL DERECHO A CONOCER LOS ORÍGENES. ¿LEGISLACIÓN VERSUS SUBJETIVIDAD?

      Ana Cecilia González (Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética, 2016)
      Las técnicas de reproducción humana asistida, y en particular las heterólogas, plantean una serie de problemas que se ubican en el cruce tripartito de la ciencia, el derecho y la subjetividad. En este artículo investigamos la relación entre la legislación recientemente aprobada en Argentina respecto del anonimato relativo del donante y las respuestas de los usuarios de técnicas heterólogas en este caso, la ovodonación, en cuanto al derecho a conocer el origen genético. Analizamos el dilema entre el texto de la ley, que propicia la comunicación del origen genético al nacido mediante dichas técnicas, y los factores subjetivos que gravitan en la decisión de dar a conocer la información o guardar el secreto. En consecuencia, planteamos que la revelación del origen genético constituye una decisión ética que requiere asumir una responsabilidad subjetiva. Para abordar una problemática de tal complejidad ponemos a dialogar los datos relevados por dos estudios empíricos, con aportes teóricos tomados del Derecho, la bioética narrativa, la antropología y el psicoanálisis.
    • THE AXIOLOGICAL DIMENSION IN PSYCHIATRIC DIAGNOSIS

      Fernando Lolas Stepke (Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética, 2009)
      This paper addresses the need to consider the valoric constitution of patients and therapists in the context of psychiatric encounters and proposes the notion of axiogram, a depiction of values and moral beliefs to incorporate into the clinical history as a proxy to a nosological dimension complementing the traditional multiaxial approach.
    • THE AXIOLOGICAL DIMENSION IN PSYCHIATRIC DIAGNOSIS

      Lolas Stepke,Fernando (Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética, Universidad de Chile, 2009-11-01)
      This paper addresses the need to consider the valoric constitution of patients and therapists in the context of psychiatric encounters and proposes the notion of axiogram, a depiction of values and moral beliefs to incorporate into the clinical history as a proxy to a nosological dimension complementing the traditional multiaxial approach.
    • THE ETHICS OF OCCUPATIONAL HEALTH AND SAFETY IN TURKEY: RESPONSIBILITY AND CONSENT TO RISK

      Fatih Artvinli (Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética, 2016)
      Work-related diseases, injuries, risks and deaths are the issues that have been recently gaining importance especially in developing countries. The ethical dimensions of occupational health and safety have remained as relatively understudied areas. Concepts such as responsibility, consent, autonomy, paternalism, choice, and certain values or justifications that are used in medical ethics and bioethics are also applicable to occupational health and safety. This article examines the ethical issues of responsibility and consent to occupational risk. It will first define the concepts of consent and risk, and then different views on responsibility and consent to risk will be discussed. The article will also examine the responsibility of the society and government regarding these concepts.
    • THE ETHICS OF RESEARCH RELATED TO HEALTH CARE IN DEVELOPING COUNTRIES

      McAdam,Keith (Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética, Universidad de Chile, 2004-01-01)
      In April 2002 the Nuffield Council on Bioethics published the Report The Ethics of Research Related to Healthcare in Developing Countries. It provides an ethical framework for those designing or conducting healthcare-related research in developing countries. This paper will draw on the conclusions made in the Report, and present some of the recommendations. It will cover the importance of genuine consent, standards of care and ethical review of research. The focus will be on what happens when research is over and benefits to the community. The Report concludes that rigorous safeguards must be in place to prevent the exploitation of those who take part in externally-sponsored research
    • The ethics of research related to healthcare in developing countries

      Keith McAdam (Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética, 2004)
      In April 2002 the Nuffield Council on Bioethics published the Report The Ethics of Research Related to Healthcare in Developing Countries. It provides an ethical framework for those designing or conducting healthcare-related research in developing countries. This paper will draw on the conclusions made in the Report, and present some of the recommendations. It will cover the importance of genuine consent, standards of care and ethical review of research. The focus will be on what happens when research is over and benefits to the community. The Report concludes that rigorous safeguards must be in place to prevent the exploitation of those who take part in externally-sponsored research.
    • The Good, the Bad, and the Ugly: A pragmatic approach for revisiting ethics and Internet politics

      Saldías,Osvaldo; Züger,Theresa C (Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética, Universidad de Chile, 2013-06-01)
      The article stems from a broader ongoing research project on Internet, Global Constitutionalism and Ethics. We attempt to brisk up traditional ethical thinking against the background of urgent questions concerning the Internet. By revisiting the perspective of cosmopolitanism that was inspired by Kant s thesis of a universal rationality, reflecting upon Hanna Arendt s critical analysis of moral claims and political outcome, and building on Capurro s net ethics , we introduce a perspective aiming at an intercultural understanding that might guide our actions in global politics in times of the so called digital era. The article advances the idea by Hannah Arendt that a concrete example as such has moral relevance and therefore makes a case to foster this approach using best practices as explicit examples to follow.
    • THE GOOD, THE BAD, AND THE UGLY: A PRAGMATIC APPROACH FOR REVISITING ETHICS AND INTERNET POLITICS

      Osvaldo Saldías; Theresa C. Züger (Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética, 2013)
      The article stems from a broader ongoing research project on Internet, Global Constitutionalism and Ethics. We attempt to brisk up traditional ethical thinking against the background of urgent questions concerning the Internet. By revisiting the perspective of cosmopolitanism that was inspired by Kants thesis of a universal rationality, reflecting upon Hanna Arendts critical analysis of moral claims and political outcome, and building on Capurros net ethics, we introduce a perspective aiming at an intercultural understanding that might guide our actions in global politics in times of the so called digital era. The article advances the idea by Hannah Arendt that a concrete example as such has moral relevance and therefore makes a case to foster this approach using best practices as explicit examples to follow.
    • The Right to Be Forgotten and COVID-19: Privacy versus Public Interest

      Correia,Mónica; Rego,Guilhermina; Nunes,Rui (Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética, Universidad de Chile, 2021-06-01)
      Abstract: Recent studies highlight the importance of digital surveillance to gather individual health information due to the global pandemic caused by the new COVID-19 disease. This paper analyses its legal and ethical implications at the interface between the individual right to privacy and the collective interests of public health. We framed the discussion in law, deontology and utilitarianism. The lasted theories and human rights, especially privacy, are crucial in our argument. Health-derived dilemmas and efforts to solve them, especially by information technologies, bioethics and law, exist at these perspectives' interface. In particular, we analysed the intersection between autonomy, the right to privacy, and the so-called ‘right to be forgotten’ in the public health context. In other words, we studied the right to obtain from the controller the erasure of health data - a radical means of control over personal data established in Article 17 of the General Data Protection Regulation (GDPR). Given the lack of specifics regarding collection and re-use of such data under the broad scope of public health purposes, implied consent does not address the issue of proportionality. We highlight legal safeguards’ insufficiency, suggesting applying the ‘right to be forgotten’ according to an ethical interpretation.